弱精癥的診斷和檢查

　　弱精癥引發(fā)男性不育癥的重要原因之一，其病因多而復(fù)雜。全面科學(xué)地認(rèn)識(shí)弱精癥的癥狀表現(xiàn)，對(duì)弱精癥做到早發(fā)現(xiàn)早治療具有重要意義。

　　一、弱精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

　　(2)對(duì)于一個(gè)特定的不育患者，精液分析往往可能同時(shí)存在多種異常，弱精子癥的診斷同時(shí)應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷。應(yīng)該檢查患者是否同時(shí)合并下列疾病或異常：

　　①不良生活習(xí)慣，如大量吸煙、酗酒、經(jīng)常洗熱水澡，長(zhǎng)期接觸重金屬鉛、農(nóng)藥及化學(xué)毒物等。

　?、诨颊呤欠裢瑫r(shí)合并泌尿生殖系感染，尤其是慢性前列腺炎和生殖道UU的感染。

　?、刍颊呱称靼l(fā)育是否異常，有否小睪丸、隱睪、精索靜脈曲張等原發(fā)疾病。

　　(3)精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標(biāo)提示精子向前運(yùn)動(dòng)(A+B級(jí))<50%或A級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子<25%，而精子密度及其它參數(shù)指標(biāo)正?；蚧菊? 常者，可診斷為弱精子癥?；蛏渚?，精子活率<50%，實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子 癥。

　　二、弱精癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　很多不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致弱精癥的發(fā)生，如大量吸煙、酗酒、經(jīng)常洗熱水澡，長(zhǎng)期接觸重金屬鉛、農(nóng)藥及化學(xué)毒物等，患上了弱精癥去醫(yī)院接受檢查是一項(xiàng)重要的任務(wù)。

　　弱精癥的四大檢查法

　　1.精液常規(guī)分析

　　精 液常規(guī)分析一般可作為多種相關(guān)疾病的檢查項(xiàng)目，這也說(shuō)明了此項(xiàng)檢查結(jié)果具的準(zhǔn)確性。而對(duì)于本病，診斷要點(diǎn)主要為精液化驗(yàn)檢查精子計(jì)數(shù)在 20×106/ml以下(3次化驗(yàn)結(jié)果的平均值)和(或)一次射精總的精子數(shù)低于40×106/ml。其他項(xiàng)目，如精子成活率、活動(dòng)度、畸形率、精液量、 黏稠度和液化時(shí)間等指標(biāo)，可正常或異常。

　　2.前列腺常規(guī)檢查

　　指診有助于了解前列腺的質(zhì)地、大小及壓痛等情況。前列腺液鏡檢有助于前列腺炎的判斷。

　　3.內(nèi)分泌測(cè)定

　　內(nèi)分泌激素水平，尤其是血清性激素測(cè)定T、LH、FSH、E2、PRL等項(xiàng)目對(duì)本病的診斷有較大意義。若FSH明顯升高，則多屬原發(fā)性少精子癥;若FSH、LH低于正常值，則多屬繼發(fā)性少精子癥;PRL升高提示高泌乳素血癥引起的少精子癥。